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手术做完了,腰还疼,常见原因分析及治疗对策
吕文科   主治医师
山西医科大学第二医院  康复一组
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标签:养生  用药  健康  医生说

腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS):指腰椎术后仍持续存在或复发腰背痛、伴或不伴坐骨神经痛的一类症候群,即腰椎手术结果未达到术者与患者术前的期望值。

常见原因及治疗方案如下:

1、腰椎金属内固定后脊神经后支卡压

治疗:腰围制动、腰椎脊神经后支封闭、针刀或刃针松解

2、腰椎椎管内疤痕、粘连形成,导致椎管内神经受到卡压

治疗:消炎脱水、微创手术腰椎硬膜外粘连松解

3、腰椎管外的软组织劳损、粘连

治疗:康复教育、针刀或刃针松解、理疗(中频、TDP等)、冲击波、中药熏蒸、功能锻炼等。

4、椎间盘切除术后腰椎不稳

治疗:腰围制动、腰腹核心肌群训练、理疗(中频、TDP等)

5、术后腰椎不稳定或者废用导致的骨质疏松,甚至压缩骨折

治疗:佩戴腰围或胸腰支具、补充钙和维生素D、晒太阳、运动、食疗、磁疗、中药或者手术(椎体成形术)。

6、腰椎间盘组织的自身免疫反应

治疗:免疫抑制剂,比如地塞米松等;理疗:超短波、微波等(有金属内固定者禁用)。

7、手术致局部血液循环破坏引起的化学性炎症反应

治疗:口服或静点药物消炎脱水;理疗:超短波、微波等(有金属内固定者禁用)。

8、手术创伤后应激反应、情感障碍

治疗:心理干预、中药调理、加强运动

9、疾病本身有所进展(突出复发、滑脱进展、椎管狭窄、邻椎病等)

治疗:视情况保守治疗4-6周,必要时二次手术

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