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【父母必看】让孩子长高(矮小儿童生长知识问答)
王丽红   副主任医师
山西省儿童医院(妇幼保健院)五一路院区  儿内专家门诊
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标签:育儿  医生说  健康

根据抽样调查

中国矮小症发病率约为3%

现有矮小人口约3900万人

在所有矮小人口中

4岁到15岁的需要治疗的患儿约有700万

然而

目前我国每年的就诊患者不到30万名

真正接受治疗的患者不到3万名

矮身材疾病未得到充分诊治

- 问答时间 -

何为身材矮小?

年龄相同、性别相同的100个孩子按个子大小排队,最矮的3个,就是身材矮小

身材矮小有哪些原因?

4岁前大多和母亲因素、出生体重、营养摄入等有关,4岁后个子大多能追上。若4岁后仍很矮,需要尽快到就医,进行专科检查。

全身性疾病、遗传、营养、环境等因素均可造成身材矮小,另外,运动、睡眠、精神因素也与长高密切相关。目前已知有几百种疾病与身材矮小有关。

我的内分泌门诊经常会遇到各种各样的原因造成的矮小,其中较常见的原因是家族性矮小、青春发育延迟、甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、性早熟、遗传代谢性疾病等。

发现身材矮小该怎么办?

首先应去正规的儿童医院内分泌专科咨询

(我的出诊时间:周一下午能网约,2019年10月4日上午需要来医院挂号)做相关检查,查明原因,针对性治疗。

除与同龄儿童比较身高外,家长平时还应注意孩子的生长速率,3岁至青春期每年小于4~5厘米,青春期每年小于5.5~6厘米,视为生长迟缓。

市场上有些增高药物含有性激素,可促进骨骺(骨骼生长线)提前融合,导致骨骼生长过早停止,最终身高反而下降,所以,家长听信广告不分原因乱服药是非常可怕的。

我曾经遇到过一例病人,美籍华人因为寻求长高在美国不符合用生长激素的标准就跑去另一个美容做的好的国家自己买药吃,结果6岁就性早熟了,来找我们看病时骨龄超过年龄4岁,如果按照每年长5cm的话,她这样相对于损耗了20cm,当她家人在我诊室哭了的时候,我想科普宣传对老百姓还是非常有必要也非常重要的。

身材矮小应做那些检查?

首先要拍左手X光骨龄片,以了解骨龄大小,并做成年身高预测。

通常骨骼正常发育时,骨龄与年龄大致相等。骨龄与年龄相差过大或预测身高过低时,应积极寻找原因。

骨龄大于年龄(如8岁儿童骨龄为10岁)多见于性早熟、甲亢。

骨龄小于年龄(如8岁儿童骨龄为6岁)多见于生长激素缺乏症、甲减等。并查看骨骺是否已闭合,若骨骺已闭合则再无长高可能。

对于需要治疗的儿童,需做生长激素激发试验,检查甲状腺素、染色体(部分女孩)等,应用生长激素前,一般还需要检查垂体磁共振、肝肾功能、血糖、血常规和胰岛素样生长因子(IGF-1和IGFBP-3)等。

目前对身材矮小治疗效果如何?

根据病因不同治疗各异。

若因甲状腺素缺乏,只需口服甲状腺素片,在增高的同时还能改善智力。

若系生长激素缺乏,注射生长激素效果非常好,每年平均可增高8~14厘米。

对于性早熟,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)安全有效,可抑制性成熟,改善终身高。

身材矮小孩子什么时候治疗最合适?

治疗越早效果越好,2018年全国两会“理想身高 美好生活”专场中北京儿童医院内分泌科巩纯秀教授特别提出:治疗矮小最好的药物是生长激素,并表示“矮小症要早发现、早治疗”(见人民健康网2018.3.21)。

尤其是甲减儿童,不及时治疗,会影响智力发育。

有些家长认为:孩子矮小都是“晚长”或营养不良造成,这样很容易耽误最佳治疗时机。

如:女孩骨龄超过12岁后身高增速开始减缓,骨龄14岁后更锐减至每年1~2厘米,女性初潮后一般平均再长5~7厘米。一旦青春期结束,骨骺闭合再无长高可能。

注射生长激素副作用是不是很大?

我们人体内存在很多种激素,包括生长激素、性激素、肾上腺皮质激素等等,内分泌科也主要研究人体内的激素,这些激素是我们人体不可或缺的,哪一部分减少都会巨大影响我们人体的功能。所以家长也不必谈激素就很恐慌。

其中生长激素由脑垂体合成,定时释放

目前人工合成的生长激素与人体自身的生长激素完全一致,而且在选择注射时机时尽量与人体生理过程吻合,特别是补充自身生长素不足时,非常有利于长高。另外,通过详细检查,定期监测,也可减少一些副作用的发生。

生长激素用于儿童增高国外已有50多年历史,基因重组人生长激素(rhGH)是被目前国际上对药品审查最为严格的机构--美国药品食品管理局(FDA)认可的增加身高唯一安全有效药物,每年可使矮小儿童增高8~14厘米。

欧洲小儿内分泌协会(ESPE)总结几十年的治疗试验结果,于1993年正式宣布“rhGH在应用于常规治疗时具有令人吃惊的良好疗效和安全性”。

正常人对自己身高不满意是否可用生长激素?

对于身高偏矮,骨骺尚未闭合的儿童,详细检查,排除一些不适合治疗的因素后,恰当使用生长激素可在一定程度上提高终身高。对骨骺已闭合的绝对无效。

对于正常人长高,充足的睡眠、有氧运动(中等强度、有规律、连续性、每次不少于20分钟、尽量在户外)、平衡的饮食都很重要,不鼓励治疗。

家族性矮小者有无治疗办法?

父母身高与子女身高密切相关。

遗传身高计算方法:

男孩=(父身高+母身+13)÷2±5cm;

女孩=(父身高+母身高-13)÷2±5cm。

此处的±5厘米不可小视,对最终身高来说,可认为差别“巨大”。

这主要与营养、运动、睡眠、慢性病,甚至精神因素等有关,适当注意有可能达到高限。当然,家族性矮小,目前可归为特发性矮小类,多数情况下,只要骨骺未闭合,详细检查,排除不适合治疗的因素后,可通过适当治疗,在一定程度提高终身高。

同时,由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗,不代表家族中肯定没有影响身高的疾病,有些疾病现在可以检查,并可得到有效治疗,如果孩子也有相同疾病,完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高。如果发现孩子矮小,应及时找儿童内分泌专科医生做适当检查咨询。

出诊时间:周一下午专家门诊能网约,2019年10月4日上午需要来医院挂号

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