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这药你一定吃过,但它的作用你可能不知道!
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阿司匹林作为心脑血管疾病防治的常用药物被大众广泛应用,临床工作中我们常常会遇到有些人仅仅是高血压而无其他危险因素就长期口服阿司匹林,或是当成降压药,或是心脏早搏就服用阿司匹林,甚至一些养生节目、科普文章中提到长期服用小剂量阿司匹林,可以“有病治病、无病强身”等等……,然而大家对于阿司匹林,是否真正的了解呢?在此从以下几个方面向大家简单介绍一些阿司匹林用于心血管疾病的小知识。

阿司匹林的作用

阿司匹林是通过抑制血小板的聚集,达到预防血管内血栓形成的作用,阿司匹林不是降压药。

心脑血管疾病的一级预防

是指存在心血管危险因素,如肥胖、吸烟、高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸,高尿酸,有心脑血管疾病家族史等等,在控制好这些危险因素(家族史除外)且血压控制良好的前提下,再服用阿司匹林,达到预防冠心病,脑梗死血栓事件的发生。

阿司匹林在心脑血管疾病的一级预防中的地位:阿司匹林的主要副作用是出血,特别是消化道出血,近几年,由于滥用阿司匹林以致引起出血的风险受到关注。2019年3月17日,美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)心血管疾病一级预防指南正式发布,阿司匹林的地位再次引起争议。新指南在心血管疾病一级预防中有诸多推荐,对我国医生患者而言,这也是很好的参考,根据多项研究结果提出,在没有确定心血管疾病的人群,预防应用阿司匹林没有降低全因死亡率,而增加了严重出血,常规应用阿司匹林进行一级预防需要考虑获益与出血风险,应该在慎重选择有适应证的患者用于一级预防。在具体的做法上有所限制,主要是两点限制:第一,70岁以上老人不用一级预防,第二,出血风险高的患者不用一级预防。

心脑血管疾病二级预防

是指已经患冠心病(包括隐匿性冠心病,心绞痛,心肌梗死,心律失常,和心功能不全),外周血管病变,心房颤动,脑梗死,短暂脑缺血发作等,服用阿司匹林是预防心脑血管病的血栓事件的再发。

阿司匹林在心脑血管疾病的二级预防中的地位:已患心血管疾病,如冠心病,脑梗死,短暂脑缺血发作,外周血管内血栓等,阿司匹林预防血管内血栓形成,防心血管血栓事件再发的地位是肯定的,毋容置疑的,如果没有禁忌症,应该坚持服用

什么时候适用阿司匹林一级预防

高血压患者如同时合并以下二项及二项以上危险因素,就有应用阿司匹林一级预防的指征,危险因素包括如下:

1.糖尿病;

2.血高胆固醇增高,尤其是低密度胆固醇增高;

3.吸烟;

4.有早发心脑血管疾病家族史(男<55岁,女<65岁发病史)、

5.肥胖(体重指数BMI≥28Kg/m2)

6.合并慢性肾脏疾病。

以下人群阿司匹林服用需谨慎

1.哮喘患者服用阿司匹林可能诱发哮喘。

2.有胃溃疡、胃出血、十二指肠溃疡等消化系统病史的患者。

3.需要拔牙或行手术的患者,术前需停用。

总之,阿司匹林虽然为百年老药,质优价廉,但其不是保健品,需在医师指导下规范使用,不可盲目口服,在预防和治疗心血管疾病中,要权衡获益和风险,正确使用。

心血管疾病影像学检查

心血管疾病的临床诊治,离不开影像检查,常用的检查方法主要有X线(胸片、DSA等)、CT、超声、磁共振等等。

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文-和谐医疗综合门诊

心血管内科主任医师-鹿育萨

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