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想要孩子【高人一等】,做到这四点很重要!
王丽红   副主任医师
山西省儿童医院(妇幼保健院)五一路院区  儿内专家门诊
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标签:医生说  育儿  健康

作为家长,每当看到自家孩子不如别人家孩子高,各位爸妈难免就有点着急,其中不少人尝试去寻找各种长高【秘方】,不过效果却微乎其微......

同时随着时代的进步,老百姓们也打破了以往的观念,以往老一辈人对于身高“天注定”这一观点逐渐被颠覆,越来越多的家长寻求儿科医生的帮助,对孩子的身高进行科学的管理。

每个家长都希望自己的孩子【高人一等】,但是关于长大却有着太多的误区。

误区一

爸妈的身高,决定了孩子长多高

很多人觉得身高全靠遗传:个子矮的爸妈,觉得孩子一定也高不了,个子高的爸妈则丝毫不担心,觉得孩子一定会像他们一样,长个高个子。

其实长高这件事,七分天注定,三分靠打拼。遗传因素固然重要,但是后天的因素也占据到了30%。

给大家讲一个我临床遇到的最典型的例子:做了妈妈的双胞胎姐妹都有着170cm的高挑身材,她们从来没有担心过孩子的身高,姐姐的儿子青春期后达到了189cm的身高,妹妹领着11岁的女儿来看病,她觉得孩子正在窜个子的年龄,不知道为何最近半年基本没有长高,做了骨龄后发现骨骺基本已经闭合,156cm的成人身高已经定格,远远没有达到孩子应有的遗传身高。后来追问是因为9岁半时已经月经初潮,早发育也因此早早停止了长个子。

对于没有达到遗传身高的原因,大多数是由于性早熟或者快进展型青春期(本网站之前我曾写过快进展型青春期科普文章,大家可以翻阅)。

对于乳房早发育(女孩8岁前发育)的性早熟,开始时在班级里不算低,但早早就停止长个子了,最终身高偏矮,身高比同龄人落后的情况比比皆是......

误区二

孩子个子矮,只是长得晚

很多家长发现孩子身高矮于同龄人时,会觉得孩子还小,个子矮是晚长,到了青春期肯定能串个儿长高,因这个老旧观念耽误孩子治疗的不在少数。

殊不知孩子身高的增长是有时限的,临床医学表明,一般情况下,人的骨骺在14、15岁的时候就会逐渐闭合,一旦骨骺闭合,无论任何方法,都不可能再长高。当我们以为只是晚长的时候,也许长个子的机会已经悄悄溜走了。对于成年后身高男孩子低于160厘米,女孩子低于150厘米的身高大部分家长是不能接受的,但骨骺闭合了,贻误最佳干预时期,追悔莫及。这种情况家长难过,作为医生也是最不愿意看到的。

误区三

要想长高高,就要多补钙

骨骼生长需要钙、蛋白质、还需要帮助钙吸收的维生素D等营养成分。

对于身材矮小的孩子,家长会多处就医调理脾胃,但效果甚微,实际我们最应该做的是系统查清楚原因,现在物质生活极大丰富,大多数家长认为孩子食欲差、偏食所致的矮小只占极少比例。对于骨龄落后2岁以上的孩子,我们常见的甲状腺功能减退、生长激素缺乏、肾上腺功能低下等和长个子相关的内分泌疾病也会食欲差,所以查清楚原因再治疗比调整胃口更关键。

基于此,我希望自己能做一些科普工作,和大家分享一些我门诊的典型病例,就家长关心的问题解答一系列关于儿童身高管理科普知识,从而帮助孩子达到一个理想的身高。

如何判断孩子的身高是否正常?

过程判断:监测孩子每年长高的速度。一般2、3岁前的孩子每年身高增长<7cm,4岁后<5cm,青春期生长速度<6cm,提示身高增长障碍。

截点判断:小于同龄、同性别孩子的平均身高,尤其小于-2SD。

如图所示:红色框是正常孩子的平均身高,黄色框诊断矮小症,介于两者间为生长迟缓。

大家看到红色框的最后一排数字,女孩为160.6cm,男孩为172.7cm,这就是我们成年人的中等个。红色框右侧为比平均身高偏高的人。如果您的孩子身高偏右侧,恭喜您,但如果不明原因的太高,应该除外性早熟、垂体瘤等病理性的风险。

何为身高管理:身高管理就是在孩子身高发育期结束之前,也就是在骨骺闭合前,根据期望身高制定的身高管理计划,最终达成期望身高。听起来似乎不可思议,因为传统观念往往认为身高完全依赖遗传,其实国外早就有按照需求实现身高目标的先例。相比欧美而言,我国在儿童身高管理上已经落后很多。

身高管理的本质:在骨骺闭合前实现身高追赶,所以我和我的矮身材孩子的父母最常说的就是:我们的治疗过程就是一场“和骨骺闭合抢速度的赛跑”。

对于矮小(生长迟缓)、性早熟“生的矮,长得慢,发育早”导致孩子长不高背后的真正病因是什么?

生的矮:顾名思义就是出生时落后了。两种情况:一是早产儿,老百姓很好理解,不够月产的。另一种我们医学上叫足月小样儿,就是够月产的,但由于母亲或者孩子原因在宫内时生长受限(感染、抽烟、吸毒、遗传疾病),出生时达不到5斤的,医生间常说的SGA就是这个病。对于这类孩子,在3岁前,通过家长的科学喂养,1岁时追到75cm,如果达不到,再观察,2岁时达到85cm,这时基本实现了身高的追赶,虽然身高输在起跑线上了,但通过家长和孩子的共同努力赢得了这场比赛。所以对于这个年龄段的孩子,我的门诊工作中就是指导喂养,观察再观察,静待花开。

当门诊随访到3岁时,占一定比例的孩子并没有因为家长的精心喂养而实现身高的追赶生长,我们会在随访中监测生长速度,如果每年长个子不能达到7cm,这时就需要依靠药物帮助长高了。国内外很早就把生长激素纳入SGA的适应症当中,以期通过药物干预实现身高的追赶。基于家长的信任和彼此的配合,我的门诊病人通过生长激素实现追赶生长,我为他们感到由衷的高兴。

长得慢:这个原因就比较多了,遗传、环境、营养、疾病是我们常常能想到的原因。但还有些由于内分泌的原因所致的矮小,如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、Turner综合征、PWS综合征、软骨发育不全、特纳综合征、努男综合征、肾小管酸中毒等等等等,病因太多也太复杂了,需要您带自己的孩子来儿童内分泌专科找医生综合判断,根据丰富的临床经验查明病因,个性化指导治疗。

发育早,进展快:发育早又称性早熟,进展快又称快进展型青春期。如果在女孩8岁前,男孩9岁前出现第二性征如:乳房发育、生长加速、变声等,提示孩子性早熟了。如果并非性早熟,但骨龄超前,大于年龄2岁上,提示快进展型青春期,这时根据骨龄预测身高如果过矮,一定及时就诊,因为这个是家长最防不胜防的。由于性早熟病因复杂,我将另外写一篇关于性早熟的相关科普。这个疾病的本质是由于发育过早,雌激素刺激骨骺板加速闭合,只要骨骺闭合了,也就没有长高机会了。所以,在骨骺闭合前才有长高空间。方法有二,其一:生长激素治疗,加速软骨细胞增殖,其二:药物抑制性发育,延缓骨骺闭合。当然,性早熟病因很多,病因治疗是根本。这需要专业医师判断,从而指导治疗。

想长高到底有什么办法?

1. 把握好长高的「黄金期」

生理情况下,人的一生有两个生长黄金期。

一个是我们常说的0—3岁的长高黄金期。这个阶段的生长极其迅速,可能是我们这辈子长得最快的一段时间了……

另一个就是青春期。女孩通常在 10~12 岁开始,男孩通常在 12~14 岁开始。

但对于生长激素治疗的孩子,4-12岁是最佳治疗年龄。

2. 讲究营养均衡

均衡的营养是生长发育的基础。所以在饮食上,家长们要注意给孩子做到粗细搭配、荤素搭配、保证孩子不挑食,要少吃甜品、零食、饮料等,多补充如蛋白质、钙、锌、维生素D和铁等的营养。

3. 保证好睡眠

睡眠对身高的影响主要通过生长激素起作用的。

生长激素的分泌高峰在晚上11-12点左右,要保证这个时间点孩子已经进入睡眠状态,另外一个分泌高峰在凌晨5、6点左右。所以每天要按时上床,养成良好的作息规律,保证充足的睡眠时间。

4. 动起来

要带孩子到户外去,晒太阳能帮助补充维D;多运动能促进生长激素分泌、帮助拉伸关节,有助孩子长高高。有氧运动也是保证长高的关键因素。

推荐快走、慢跑、跳绳、游泳等有氧运动类型,可以长时间、不间断、有节奏地挤压刺激骨骼,帮助长个儿。

5.身高管理:到儿童内分泌专科门诊寻求医生帮助,进行科学身高管理。

切忌不要让孩子长期沉溺电子产品,对眼镜,脊椎发育和身高都有极大影响。

作者简介

王丽红 副主任医师

山西省儿童医院副主任医师。曾在复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科进修学习半年。在山西省儿童医院从事儿内科临床一线工作近20年,擅长矮小症、性早熟、小儿甲状腺疾病、儿童糖尿病、肾上腺疾病、肥胖症等内分泌疾病的诊治。

出诊时间:

1、2019年7月20日上午(需要来医院挂号,号源充足)

2、每周一下午(挂号流程:健康山西APP-山西省儿童医院-五一路院区-儿内专家门诊-周一下午)。

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