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关于白蛋白的是是非非,你知道多少?
张小丽   医师
山西省中医院  营养科
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标签:用药

说起白蛋白,老百姓视其作为高档营养品, 认为可增加营养,提高免疫力,促进预后, 有利于康复

那么,事实是什么?使用白蛋白有哪些误区?白蛋白的适应症又有哪些?

一、什么是白蛋白?

白蛋白(又称清蛋白,albumin,Alb)是由肝实质细胞合成,在血浆中的半寿期约为15-19天,是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆总蛋白的40%-60%。

二、白蛋白的生理功能?

1.结合并运输金属离子、激素、配体、药物及代谢产物。

2.维持血浆胶体渗透压。

三、白蛋白使用的常见误区?

1.白蛋白是营养补充剂 X

白蛋白的半衰期长达16-21天,即使输入人体后也需要经过一段时间的分解成为游离的氨基酸后,才能被机体利用合成机体自身需要的各种蛋白质,而且白蛋白所含氨基酸比例并不均衡, 缺乏人体必需的色氨酸和异亮氨酸 不能及时迅速发挥作用。另外,输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题,而且还抑制肝脏内源性白蛋白的合成,所以白蛋白并不适合作为营养制剂。

2.白蛋白能增强机体免疫力 X

白蛋白非球蛋白,球蛋白才是与体液免疫功能相关的蛋白。而且,人血白蛋白中的某些成分(如制剂中的微量α-1酸性糖蛋白)反而可使机体免疫力下降。此外,给白蛋白含量正常患者输注外源性白蛋白还可抑制机体自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解,并可使循环负荷过重、血钠增高等副作用。

3.危重症患者能广泛使用? X

毫无疑问,输注白蛋白能够在短时间内纠正危重症患者的低蛋白血症,也有可能使得血流动力学在最初的几天里相对容易趋于稳定。问题是,基于一些相关重要临床研究发现危重症患者即使出现了低蛋白血症,以白蛋白代替晶体溶液实际上并没有给绝大多数患者带来好处。相反,一些严重脑损伤的患者因为输注白蛋白还会额外增加病死的风险。最新的系统回顾和荟萃分析结果也进一步证实,白蛋白不能减少危重症患者的全因病死率¨ 。

四、白蛋白有哪些适应证

国家食品药品监督管理总局( CFDA) 批准的人血清白蛋白适应证为: ( 1) 失血创伤烧伤引起的休克; ( 2) 脑水肿及损伤引起的颅压升高; ( 3) 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水; ( 4) 低蛋白血症的防治; ( 5) 新生儿高胆红素血症; ( 6) 用于心肺分流术烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

五、营养治疗能改善低蛋白血症吗?

答案是肯定的。肠内营养作为首选(预防最好,关健在早),肠外营养辅助治疗,结合相应疾病的专业配方和可耐受的优质蛋白高营养饮食可有效改善临床结局。

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