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孩子性早熟,一定要打针治疗吗?
王丽红   副主任医师
山西省儿童医院(妇幼保健院)五一路院区  儿内专家门诊
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标签:育儿  医生说  健康

“大夫,孩子确诊了性早熟,医生说骨龄提前了,不打针会长不高,建议打抑制性发育的针,一定要打吗?打这个针孩子能长多高?打这个针会不会有副作用啊?吃药行吗?”

近年来,随着社会经济的发展,诊疗技术的完善,人民认识的提高,乳房早发育,性早熟的发病率越来越高。

性早熟是儿科内分泌门诊的常见病。对于上面家长的提问,基于患者已经经过了一段时间的门诊诊断,相关化验已完成,除外了特殊病因导致性早熟的病例(比如:垂体、性腺肿瘤引起者、McCune-Albright综合征等。)下面我来一一解答家长的困惑:

1. 性早熟的主要危害

主要是成年矮身材及月经提前带来的心理生理调适问题。

矮身材的危害:面对考取部分院校,招聘、择偶等,带来的不同程度的困惑、烦恼、自卑等。

月经提前来的心理生理调适问题:有一个小姑娘,小学三年级就来月经了,外观上看上去像大姑娘,可心理上还是个娃娃,月经带给她很多困扰,她告诉我,来月经时课间不敢去上厕所,还有同班女同学偷偷跟着她,她很紧张,怕同学笑话。

2. 什么情况下医生建议孩子打针?

如果性早熟的孩子通过骨龄预测男孩成年身高不足160cm,女孩不足150cm(这是我们国内的男女性身高最低标准),医生会建议家长给孩子打GnRHa,来推迟骨骺的闭合,让孩子能长高些。

3. 一定要打吗?如果不打针,不治疗,会怎样?

治疗性早熟的针从来不是必须要打的,如果不打针,就是矮些,既不会对孩子的身体健康造成什么影响,更不会危及生命。所以,打还是不打,由医生建议,家长决定,家长一定要考虑清楚,虽然这个影响不是急性的,是远期的,但也不是能够无限期等待观望的。

4. 打针干预最佳时期

骨龄女11.5岁,男12.5岁之前,过了这个骨龄,就错过了最佳治疗期,这个时候的骨骺已经老化,剩余的生长潜能已经不多,效果也没那么理想,还有家长等孩子月经来了1-2年再想打针的,这个时候孩子的骨骺已经接近闭合,打什么针都不管用了,医生也回天无力了。

5. 关于吃中药

部分孩子尽管性发育过早,但基础身高结合骨龄来判断预测身高并不受损,这部分孩子可以观察随访。服用中药后乳核也会消退。

但如果是真性性早熟,骨龄超过年龄1-2年以上,预测身高不到理想身高,靠服中药并不能达到长高的目的。

6. 打针后能长多高?

这个和很多因素有关,如开始治疗时孩子的骨龄,身高,剩余的生长潜能等,存在个体差异。骨龄小于11岁的女孩(骨龄越小越好),至少2年的疗程,可使成年身高提升5cm左右,如果医学可以联合生长激素,效果更理想,大部分孩子治疗后的身高可以达到或超过遗传身高。

7. 安全性问题

GnRHa用于治疗性早熟至今已有近28年的历史,临床疗效确切,也是我国卫生部性早熟诊疗指南中首选药物。市场上主要供应药物有亮丙瑞林、曲普瑞林等。

治疗初期,由于会先出现一个短暂暂时的促性腺激素升高的现象,当达到有效治疗浓度时,才会出现对垂体脱敏及降调节作用,所以极少部分女孩会在注射头1-2针时出现阴道出血,不必紧张。

在其他妇产科应用报道中,极个别患者治疗后出现头痛、情绪变化、多囊卵巢、体重增加、皮疹、瘙痒等不良反应。

还有家长会问,打了这个针会不会影响以后的发育啊?这个不用顾虑,因为GnRHa对性腺轴的抑制是可逆的,停药之后,血药浓度逐步下降到完全消失,抑制作用也就消除了

(这也解释了为什么28天打一次,超过28天血药浓度低到无效,所以需及时补充),所以在停药后半年到二年,女孩会重新来月经。


图片来源:网络

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